懷孕後期腰痠背痛的緩解

李耿誠醫師

　　四年前內人第一次懷孕，因是雙胞胎故懷孕六個月以後肚子愈來愈大，常會腰痠背痛，甚至痠痛牽引至鼠蹊部。一開始用熱敷按摩，後來用循經取穴在腰臀部、大腿內側拔罐治療而得到很好的效果。去年內人再度懷孕，亦以此法來治療而得到滿意療效。

關鍵字：懷孕後期腰痠背痛，拔罐。

二、 懷孕後期腰痠
　　由於體重和賀爾蒙改變，會使身體局部充血，骨盆、關節、韌帶軟化鬆弛，來適應日益變大的子宮，但也造成腰背關節的負擔。且日益隆起的肚子使支撐重心改變，造成產婦常有腰痠背痛、行動不便的困擾。

　　 雖然這是懷孕女性常見的正常現象，但卻令人覺得辛苦。因為是產婦，故用藥的機會不大，大多採取保持正確姿勢，走路直立時應抬頭挺胸，不要因重心改變而以扶腰向後傾斜的方式走路，這樣長期採用背部後仰姿勢會使平常少用得到的背、腰肌肉因增加負擔而感疲累痠痛。

三、 改善腰痠背痛

1、正確的姿勢

　　正確的站立姿勢應是：雙腳平行直立，膝蓋微向前彎曲，重心置於足部，抬頭挺胸，肩稍往後，兩臂放鬆。主要保持脊椎的自然位置，不要長久站立，站立時不要傾斜，穿舒適的鞋子，不要穿高跟鞋；坐有靠背的椅子，背部斜靠椅背，腰部可以放個腰墊，上半身與大腿型呈角度約110度，可以放個凳子把腳墊高，避免越坐越累；躺臥都要保持正確生理姿勢，減低腰部及背部的壓力。懷孕後期睡覺左側躺較為輕鬆，由於後腹腔的脊椎右邊的下腔靜脈，負責下肢血液循環至心臟，仰睡或右側睡會壓迫到下腔靜脈，造成下肢水腫、麻痺甚至抽筋，所以左手在下的左側躺是最佳的孕婦睡姿。可準備一些大小不一的靠枕約六、七個，睡覺時視情況放置於背部、腰部、手臂兩旁或兩膝之中，如果平躺時可以在膝蓋下放置小枕頭。

　　充足的睡眠可以讓肌肉得以恢復，或以溫柔、和緩的畫圈動作按摩下背部和薦骨附近會讓孕婦覺得很舒服。局部熱敷亦可減緩孕婦的不適感。若有腰背疼痛發生最好能坐下來或者躺臥休息，避免持續性的壓迫。

2、使用托腰帶
　　對於需要長時間站立或者走路的孕婦使用托腹帶是很好的選擇。懷孕期間只要多戴一條托腹帶或穿托腹褲，可以分散腰部的承受力，減輕腰椎因受腹部重量而前傾的程度。亦可有效支撐肚子，降低腹部的震動力，減輕腰痠背痛並能保護胎兒。但36週後盡量不要再使用，否則這樣會延緩子宮頸變薄、變軟化的時間而拉長產程。

3、補鈣
　　孕期最適當的補鈣方式，還是從天然食物中獲取最為恰當。孕婦的每日鈣質建議攝取量為1000-1200毫克，而懷孕後期最好能補充1500毫克的鈣質，所以飲食中含鈣質豐富的食物，例如：鈣片或牛奶、蝦子、肉類、骨頭湯、豆漿、豆腐、核桃、海帶、黑芝麻等富含豐富鈣質食物。一杯牛奶含約300毫克鈣質，有喝牛奶習慣者，鼓勵於孕期每日至少飲用二杯；小魚乾、蝦皮、蝦米等食材也可利用入菜〈如莧菜銀魚羹、開陽白菜〉，不僅增加菜餚風味又可補充鈣質。

　　 鈣片的使用，一日較多次低劑量的補充方式，會比單一次使用高劑量鈣片吸收利用率佳；空腹時使用因胃酸濃度較高比飯後服用時吸收率好，不過會有胃部不適者則建議飯後使用。

4、腰背肌肉運動
(1)橋式：平躺仰臥，雙膝彎曲，腳平踩地面，膝與肩同寬，利用腳和肩膀的力量，將臀部及背部抬高約五至十秒，然後放下。反覆進行，每日五次。
(2)貓伸展式一：四肢伏地，雙手沿肩垂直，雙膝跪平與肩同寬。吸氣時頭部向上抬，而背部低下；吐氣時頭向下、背部抬高，然後放下。反覆進行，每日五次。
(3)貓伸展式二：四肢伏地，雙手沿肩垂直，雙膝跪平與肩同寬。左腳向上抬起並向後伸直，左腳離地，腳趾朝下，左臀部放低。身體保持穩定後，舉起右手臂維持五至二十秒，然後放下。右腿和左手臂重複交換。

5、 拔罐療法
　　查閱許多拔罐專書所得結論為懷孕期間不適合拔罐治療。但筆者老婆在懷孕後期採用拔罐治療得到很好效果。其特點為拔罐時間不長，同一部位僅拔十至三十秒，拔罐部位為循經取穴，膀胱經：肝俞、脾俞、腎俞、八?、秩邊、承扶、殷門、委中、承筋、承山。膽經：環跳、風市、陽陵泉。胃經：髀關、伏兔(可增強股四頭肌之力)、足三里。脾經：血海、箕門(縫匠肌疼痛必拔)。若鼠蹊部疼痛，可拔衝門穴效果佳，若有其他腰臀背膝部位疼痛，亦可拔阿是穴，效果佳。通常拔罐完，孕婦都可得到快速的緩解。腰背可挺得較直，舒緩痠痛感且腰膝負擔減少，走路輕鬆，睡眠品質亦可獲得較大的改善。

四、 討論與體會
懷孕後期腰痠背痛，應先排除如膀胱感染、腎盂腎炎或其他疾病而造成的腰痠疼痛，若能先藉由拔罐療法得到快速緩解，對孕婦的心情、體力皆有很大的助益。

　　拔罐緩解疼痛後，亦應鼓勵孕婦平常多做腰背部運動來增強其肌耐力，且保持良好抬頭挺胸的姿勢。避免搬運重物，多吃含鈣質豐富的食物或鈣片。行走活動時可選用拖腰帶來減輕孕婦腰背的負擔。

　　當老婆在懷孕初期時，有些會經歷害喜的症狀，此時就要懂的去關心太太，儘量讓她多休息，保持愉悅、穩定的情緒，注意飲食均衡。到了中期時，肚子有些許隆起，老公可以陪她做一些輕鬆的運動。如果老婆她晚上睡覺時小腿會不定時的抽筋，可以幫她按摩抽筋的腳部肌肉和熱敷，加強鈣質的攝取。最後是到了懷孕末期的時候，老婆情緒不穩，腰酸背痛，全身浮腫，這時候最好的方法就是多陪陪她，不要讓她想太多。最重要的一點是有空就陪她去逛街、吃大餐及購買嬰兒用品。陪她度過快樂的時光，一起迎接新生命的到來。

參考文獻
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