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婦女常用方－四物湯、中將湯、生化湯 李耿誠醫師 中醫婦科醫學雜誌 3期 ( 2003/08) , 10-10
四物湯，為補血之劑，其組成為熟地黃12ｇ、當歸9g、白芍藥9g、川芎6g，上為粗末，每服15g，水ㄧ碗半，煎至7分，空心熱服。主治營血虛滯證。心悸失眠，頭暈目眩，面色無華，婦女月經不調，量少或經閉不行，臍腹作痛患者服之。在台灣，ㄧ般婦女多在月經結束後，喝三~五帖以調補月經來潮所耗損之精血，若有血虛症狀則須長期服用。但此藥溫熱，火氣大（口乾舌燥、便秘、長大顆青春痘、發熱）的患者不宜；另有患者服用後腸胃不適，如腹脹、腹瀉，因方中當歸、熟地太過滋膩而使腸胃運化失職，此時可酌加理氣之品如陳皮、砂仁、丁香或改服八珍湯。 中將湯，為日本漢方，組成：當歸、熟地、芍藥、川芎、桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、甘草、人參、蒼朮、乾薑、黃連、丁香、陳皮、香附等十六味，實為四物湯、桂枝茯苓丸、人參湯加行氣、理氣之品，故活血化瘀效力較強，常用於血瘀經痛，因有理氣、行氣之品，較無腸胃不適之症。經前、經後皆可服用。 產後血虛，本當培補，然瘀血不去，新血不生，治宜養血化瘀，使新血生，瘀血化，故名「生化」。生化湯，有兩種組成，一為傅青主之生化湯：當歸25g、川芎9g、桃仁6g、炙甘草2g、炮薑2g，用黃酒、童便各半煎服，主治化瘀生新，溫經止痛，產後瘀血腹痛，惡露不行，小腹冷痛。此方當歸用量大用於養血，適用於產後出血過多導致嚴重血虛之婦女。另ㄧ為產後生化湯，其組成是，川芎3g，當歸9g，紅花3g，益母草3g，澤蘭3g，桃仁2g，炙甘草2g，炮薑2g，南山楂6g，老酒15g同煎。此方比《傅青主女科》所載之生化湯中藥物多了紅花、益母草、澤蘭、南山楂，藥量很輕，可活血、養血，而非破血。當歸量大，也僅僅是9g。此藥平和，著重去瘀則血新生，故用於惡露不多，沒有貧血症狀之產婦。 一般婦女月經疼痛可用中將湯，而經少或貧血者可用補血之四物湯，而產後排除惡露生新血則用生化湯，使產婦體力增加，並加速產道及子宮的復原；若服用生化湯而致惡露增加，且血色鮮紅，有破血的現象，必須停止服用，故建議服用生化湯以每日一帖，五至七帖為佳。另生化湯也適用於子宮內膜異位的痛經患者，有手腳冰冷、唇色紫暗有淤點為寒凝血瘀之證，於經前服用可減輕疼痛；避免於經期中服用，以免子宮收縮太過而有血崩之虞。四物湯、中將湯、生化湯三者皆屬溫熱之品，有發燒、發炎、發熱，或熱性體質患者不宜服用，以免化火。 |